說(shuō)到疝氣，很多人都不陌生，老百姓都叫它“小腸串”。“疝氣有很多種類(lèi)型，不同部位的疝氣臨床表現(xiàn)也不相同，設(shè)立于威海市中醫(yī)院外一科的威海市中西醫(yī)結(jié)合疝病微創(chuàng)診療中心，在現(xiàn)有微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，將中醫(yī)特色融入到圍手術(shù)期管理和術(shù)后康復(fù)中，取得了很不錯(cuò)的治療效果。”威海市中醫(yī)院外一科主治醫(yī)師于鑫介紹。

“真是太感謝你們了，手術(shù)解決了困擾我多年的疑難雜癥。”這是一名膈疝患者在市中醫(yī)院外一科成功實(shí)施手術(shù)后這樣對(duì)于鑫說(shuō)。

原來(lái)，這名患者在10多年前被刀刺傷，當(dāng)時(shí)刀尖從其右側(cè)的肋弓穿過(guò)胸腔進(jìn)入到腹腔，導(dǎo)致胸腔和腹腔之間的橫膈膜破損，雖經(jīng)過(guò)開(kāi)腹手術(shù)修補(bǔ)，但修補(bǔ)的膈肌強(qiáng)度遠(yuǎn)不如完整的膈肌，這也就成為了接下來(lái)疝病發(fā)作的薄弱點(diǎn)。5年前由于從事體力勞動(dòng)，工作時(shí)經(jīng)常腹部用力導(dǎo)致腹腔壓力增高，擠壓腸管從這個(gè)缺損處鉆進(jìn)了胸腔，壓迫到右側(cè)肺臟，久而久之患者因右肺被腸管壓縮萎陷，失去功能而出現(xiàn)胸悶、憋喘等病癥，因腸管疝入胸腔較多，腸管嵌頓卡壓，患者又出現(xiàn)了腸梗阻腹脹腹痛進(jìn)一步加重了病情。

“當(dāng)時(shí)患者保守治療無(wú)效，腸管嵌頓卡壓引起絞窄性腸梗阻，時(shí)間長(zhǎng)及有可能出現(xiàn)缺血壞死，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院評(píng)估后再次實(shí)施了開(kāi)腹手術(shù)（切口長(zhǎng)達(dá)20cm），術(shù)中復(fù)位腸管并對(duì)缺損的膈肌再次進(jìn)行了縫合修補(bǔ)。”于鑫介紹，可是讓患者沒(méi)有想到的是，五年后，先前的癥狀又出現(xiàn)了，由于前兩次開(kāi)腹手術(shù)使得腹腔內(nèi)情況十分復(fù)雜，廣泛腸管粘連、腸管擴(kuò)張如同氣球，極易破損。去了多家醫(yī)院就診，均告知膈疝復(fù)發(fā)腸梗阻較重，開(kāi)腹手術(shù)困難，極難處理，予以保守治療卻治標(biāo)不治本，幾個(gè)月來(lái)1-2周就會(huì)反復(fù)發(fā)作，極其影響工作和生活，最后經(jīng)人介紹，來(lái)到威海市中西醫(yī)結(jié)合疝病微創(chuàng)診療中心碰碰運(yùn)氣。

外一科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)評(píng)估，歷經(jīng)4個(gè)小時(shí)，成功為他實(shí)施了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，僅僅5個(gè)1cm小道口，就解決了他開(kāi)刀都難以解決的難題。術(shù)中除了還納疝出的腸管，更是利用先進(jìn)的技術(shù)，予以復(fù)合補(bǔ)片修不了膈肌的缺損，該方式就好比老百姓衣服破洞打的補(bǔ)丁，使得原先極易復(fù)發(fā)的膈疝變得尤為牢固。術(shù)后1天，患者便能夠下地活動(dòng)，經(jīng)過(guò)術(shù)后中西醫(yī)科學(xué)治療，5天時(shí)復(fù)查，發(fā)現(xiàn)原本壓縮萎陷的右肺也已恢復(fù)了70%的功能?；颊邔?duì)手術(shù)非常滿意,直言自己感覺(jué)再獲“新生”。

疝氣俗稱(chēng)小腸氣，是臨床上的一種常見(jiàn)病，好發(fā)于兒童和中老年男性。隨著年齡增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)機(jī)能下降，腹壁強(qiáng)度下降，極易形成疝氣。形成疝氣是人體組織或器官一部分離開(kāi)了原來(lái)的部位，通過(guò)人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。

“患者咳嗽、打噴嚏，用力過(guò)度、腹部肥胖、小兒啼哭等各種原因?qū)е碌母骨粔毫υ龃?，都有誘發(fā)疝氣發(fā)生的可能，成年人出現(xiàn)疝氣，一定要及時(shí)到醫(yī)院評(píng)估，在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。”于鑫認(rèn)為，腹股溝疝有3個(gè)階段，一是腹股溝處有突狀物，不疼不癢，站立時(shí)突出，平躺時(shí)回到腹腔；二是腹股溝處的腫塊有疼痛感，而且也無(wú)法回到腹腔；三是腸管長(zhǎng)時(shí)間不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。一般第二和第三階段就需要到醫(yī)院診斷和治療，防止出現(xiàn)不可逆的并發(fā)癥和危險(xiǎn)。

作為威海地區(qū)率先成立的中西醫(yī)結(jié)合疝病微創(chuàng)診療中心，該中心擁有一支專(zhuān)業(yè)的疝氣治療團(tuán)隊(duì)，專(zhuān)門(mén)針對(duì)疝氣治療進(jìn)行研究，形成了一套專(zhuān)業(yè)、系統(tǒng)、科學(xué)的體系，可以中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療各種腹股溝疝、腹壁疝、切口疝、臍疝、造口旁疝、食道裂孔疝等。

并且在疑難復(fù)雜疝的處理方面經(jīng)驗(yàn)豐富，成功實(shí)施了巨大手術(shù)切口疝復(fù)合手術(shù)生物補(bǔ)片無(wú)張力疝修補(bǔ)、強(qiáng)直性脊柱炎腹股溝疝腹腔鏡無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)TAPP、復(fù)發(fā)性造口疝復(fù)合手術(shù)疝修補(bǔ)、疑難巨大嵌頓臍疝腹腔鏡腹膜外無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)TEP、反流性食管炎食管裂孔疝補(bǔ)片修補(bǔ)并胃底折疊術(shù)、小兒疝單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡膈疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)等。對(duì)于復(fù)發(fā)疝、疑難復(fù)雜疝、少見(jiàn)疝等都有著豐富的處理經(jīng)驗(yàn)。

“相比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，疝氣腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有美觀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)。”于鑫介紹，在現(xiàn)有微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，他們還將中醫(yī)特色融入圍手術(shù)期管理和術(shù)后康復(fù)，采用中醫(yī)中藥在術(shù)前術(shù)中及術(shù)后中醫(yī)辨證施治，進(jìn)一步增加了手術(shù)安全性；術(shù)后予以針刺、中藥離子導(dǎo)入等中醫(yī)外治法促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、止痛活絡(luò)，配合中藥湯劑加速患者術(shù)后康復(fù)，取得了良好的康復(fù)效果。

另外，為方便疝氣患者，市中醫(yī)院還率先于威海地區(qū)開(kāi)展了疝氣日間手術(shù)——今日手術(shù)，明天即可出院。

于鑫，山東省青年醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、山東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)急腹癥專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、山東省轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)疝與腹壁外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、威海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。臨床上，對(duì)普外科疾病的外科診治經(jīng)驗(yàn)豐富，尤其在肝膽結(jié)石病及腹壁疝、慢傳輸便秘、肥胖代謝綜合征等疾病具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)各種常見(jiàn)腹部外科疾病的手術(shù)治療及中西醫(yī)結(jié)合治療等。